Cabinet d'orthodontie du Dr Jean-Luc BERTRAND, du Dr Daniel ALTIMIR et du Dr Karine MARCHÉ

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Les questions que vous vous posez peut-être

Quand les enfants doivent-ils recourir à l'orthodontie et à quelles conditions ?

  1. quand l'enfant a les dents en avant
  2. quand la mâchoire inférieure est très en arrière ou trop en avant
  3. quand les gencives supérieures sont très visibles et très découvertes quand il sourit
  4. quand les dents se chevauchent et que certaines dents n'arrivent pas à sortir par manque de place
  5. quand une dent sort complètement en dehors de l'alignement des autres dents
  6. quand la mâchoire supérieure est trop étroite et que la mâchoire inférieure part sur le côté en fermant la bouche
  7. quand l'enfant a toujours la bouche ouverte et qu'il respire par la bouche
  8. quand il suce son pouce ou un doigt et que, lorsqu'il ferme la bouche, la lèvre inférieure se place derrière les incisives supérieures au lieu de les recouvrir
  9. quand il serre les dents et que les incisives ne se touchent pas, ce qui fait qu'il ne peut pas mordre un sandwich ou manger des artichauts par exemple
  10. quand une molaire de lait a été extraite et que la molaire définitive n'est plus bloquée dans sa position initiale, elle avance et ferme l'espace libéré par la molaire extraite. On peut alors constater que la prémolaire qui est encore dans l'os de la mâchoire n'a plus sa place sur l'arcade pour sortir et qu'elle reste bloquée

Les adultes peuvent-ils bénéficier d'un traitement orthodontique ?

Aujourd'hui, le traitement de l'adulte est très répandu. Pour une bonne santé, il faut conserver ses dents tout au long de sa vie. L'objectif est médical.

Quand les dents ne s'emboîtent pas bien, quand l'occlusion dentaire (le rapport entre les dents supérieures et les dents inférieures) est instable, les dents migrent. Des espaces s'ouvrent entre les dents. Les dents deviennent mobiles puis elles se déchaussent.

Dès les premiers symptômes de migration dentaire, il faut consulter sans tarder un orthodontiste. C'est très important car, une fois le support osseux de la dent réduit, il ne sera même plus possible d'engager un traitement orthodontique. Il faudra alors s'orienter vers une prothèse fixée ou un appareil dentaire.

L'orthodontie de l'adulte a fait d'énormes progrès en termes d'efficacité, de rapidité et de confort. Les traitements peuvent être partiellement ou même complètement invisibles grâce à la technique linguale ou aux traitements par gouttières transparentes.

Quels sont les enjeux médicaux de l'orthodontie au delà de l'esthétique ?

Une arcade dentaire, c'est comme une voûte en archéticture. Si une pièce manque, si une dent est extraite ou n'est pas dans l'alignement des autres dents, l'ensemble bouge et devient instable. Les autres dents s'écartent ou se chevauchent entre elles et ce phénomène va en s'aggravant avec le temps.

Les points de contact entre les dents ne sont plus solides, les aliments restent coincés, cela fermente et donne une mauvaise haleine. Cela provoque aussi des gengivites d'abord localisées puis généralisées. Les dents se carient et se déchaussent.

La stabilité de l'occlusion (le rapport entre les dents supérieures et les dents inférieures) est liée au bon alignement dentaire, à de bons points de contact entre les dents mais aussi à un bon engrènement dentaire (comment les dents du haut et du bas s'encastrent les unes dans les autres). Si les deux arcades dentaires ne présentent pas entre elles une bonne occlusion, les dents se déplacent et migrent. En général, elles avancent.

Cela sera plus ou moins rapide selon les individus. Cela peut prendre entre 5 et 10 ans mais cette issue est inévitable sans traitement orthodontique.

Si la beauté du sourire n'est pas un objectif pour certains, elle fait généralement partie du bien être, objectif médical, critère de la bonne santé défini par l'Organisation Mondiale de la Santé.

Combien de temps dure un traitement d'orthodontie ?

Généralement, et si l'enfant consulte dans les délais, il sera traité en 2 phases. La première en denture mixte (en présence à la fois de dents définitives et de dents de lait) vers l'âge de 8 ans : le traitement dure entre 6 et 18 mois. Le patient est alors remise en bonne occlusion (le rapport entre les dents supérieures et les dents inférieures), ceci permet une croissance faciale plus équilibrée, plus harmonieuse, que si l'enfant était resté avec ses anomalies initiales.

Ensuite, vers l'âge de 12 ans ou 12 ans et demi, la seconde phase d'orthodontie intervient. Le patient n'a plus de dents de lait, il est en denture permanente. La durée du traitement de cette seconde phase peut varier de 18 à 24 mois.

S'il s'agit d'un faible encombrement dentaire (faible chevauchement), une seule phase de traitement est prescrite et dure de 6 à 12 mois.

Ce type de traitement est souvent programmé chez l'adulte qui n'a pas d'anomalies dentaires majeures. Il s'agit aussi bien souvent d'un traitement de compromis chez l'adulte qui retrouve ainsi et rapidement un joli sourire.

Quels sont les risques potentiels ?

Le mouvement des dents peut provoquer une résorption (disparition) de la racine dentaire. Il faut alors arrêter le traitement. En effet, les ostéoclastes qui détruisent l'os pour permettre à la dent de bouger, confondent parfois os et racine dentaire et se mettent à résorber la racine. La radiographie de contrôle révèle alors ce problème et l'orthodontiste doit interrompre le traitement en attendant la cicatrisation.

Le patient qui présente initialement des lésions parodontales (lésions des gencives) peut voir une dent se déchausser encore plus, au risque même de la perdre. Pour cette raison, les sujets qui présentent des lésions parodontales avancées ne peuvent pas bénéficier d'un traitement orthodontique. Avant de débuter un traitement orthodontique, il est recommandé de faire un bilan parodontal complet.

Les sujets présentant une gencive et un support osseux faible peuvent voir brusquement la racine d'une dent se dénuder. Cela arrive en général sur une incisive inférieure. Il faut alors avoir recours à une greffe de gencive.

En cas de mauvaise hygiène pendant le traitement, on peut voir apparaître des tâches de l'émail, des tâches blanches appelées leucomes. Des caries dentaires peuvent aussi apparaître. Pendant le traitement, le dentiste traitant doit être consulté tous les 6 mois.

Une gingivite peut aussi survenir pendant le traitement en cas d'hygiène insuffisante. Ces gingivites, si elles sont récurrentes, peuvent obliger à la dépose de l'appareil, même si le traitement n'est pas terminé.

Article rédigé par le praticien le 23/01/2017